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来自 百家乐-女性养生 2019-11-29 22:50 的文章
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迫血成瘀型鼠疫,医学源流论

欲知病之难易,先知病之浅深。欲知病之浅深,先知病之部位。夫人身一也,实有表里上下之别焉。何谓表?皮肉筋骨是也;何谓里,脏腑精神是也。而经络则贯乎其间。表之病,易治而难死;里之病,难治而易死。此其大略也。而在表在里者,又各有难易,此不可执一而论也。若夫病本在表而传于里,病本在里而并及于表,是为内外兼病,尤不易治。身半已上之病,往往近于热;身半已下之病,往往近于寒,此其大略也。而在上在下,又各有寒热,此亦不可执一而论也。若夫病本在上而传于下,病本在下而传于上,是之谓上下兼病,亦不易治。所以然者,无病之处多,有病之处少,则精力犹可维持,使正气渐充,而邪气亦去。若夫一人之身,无处不病,则以何者为驱病之本,而复其元气乎?故善医者,知病势之盛而必传也。豫为之防,无使结聚,无使泛滥,无使并合,此上工治未病之说也。若其已至于传,则必先求其本,后求其标,相其缓急而施治之。此又桑榆之收也。以此决病之生死难易,思过半矣。

证候表现:其初起也,有先恶寒者,有不恶寒者,既热之后,即不恶寒。有先核而后热者,有先热而后核者,有热、核同见者,有见核不见热者,有见热不见核者,有汗有不汗者,有渴有不渴者。皆无不头痛身痛,四肢酸痹。其兼见者,疔疮癍疹,衄嗽咯吐,甚而烦躁懊憹,昏懵谵语,瞀乱癫狂,痞满腹痛,便结旁流,舌焦起刺,鼻黑如煤,目瞑耳聋,骨痿足肿,舌裂唇裂,脉厥体厥。种种恶症,几难悉数

病因病机:无非热毒迫血成瘀所致。

处方:故古方如达原饮、消毒饮、解毒汤、败毒散、霹雳丹,近方如银翘散、桑菊饮、升降散、清化汤等方,皆能清热解毒,然用之间有效而多不效,何哉?以有清热解毒之药,而无活血去瘀之药也。可知用清解者,尚误,更可知用温补者,益误矣。或曰有用凉剂愈者,此必热毒初起,血未成瘀之时。或曰有用补剂愈者,此必热毒已解,瘀血已下之后。然可偶效,断不可常效。惟王勋臣先生《医林改错》活血解毒汤,虽制以治吐泻抽筋之时疫,然移治此症,实为得宜。观其论症,曰:热毒自气管达于血管,将气管凝结壅塞不行,恰与此症合。观其制方,则解血毒,清血热,活血瘀,亦恰与此症合。十七年阅得此方,于无可救药之时,偶一试之,不意其竟着奇效也。夫治病以本病为重,标病为轻,此症热毒本也,瘀血标也。而标实与本同重,故标本未甚者,原方可愈,标本已甚者,又非原方可愈。故于重危之症,传表宜加白虎,传里宜加承气,传心包宜加羚、犀,是不欲以轻剂治重病也。自后详求博访,十九年访知西藏红花去瘀捷效,又得涂核验方,并试出重危之症,必要连追三服,遂增前法,是又不欲以缓服治急病也。廿年访知生竹茹止吐,与漫用艾火,初用黄朴,见下瘀,遽用参、术并各药之弊。又见重危之症,三服人多置手。遂将吴刻增损,除其统用下法二方,分别重危症服法,补原起、释疑二则,治案九则。廿一年,试知误艾火、误参术、误时日,皆有可救。强壮之重危症,三服仍热,与热退复热,及初起症见至危,又非前法所能效。并访知复病猝死之故,又增前法,并治案三则,是又合重剂急服,以治重急病也。以上所立之法,大纲已具,可十愈八九矣。秋初渡琼,赋闲无事,购书数种,悉心研究,更有所悟,而着效益奇。前谓不可减少减轻者,为初症言耳。如连追后,汗出热清,可减除柴、葛;毒下瘀少,可减轻红花,并可加减以滋阴退热,亦可加减以补虚消核。

治则治法:更得清心热法、清营热法、表里双解法、三焦合治法、增液助汗法、增液助下法、复脉救危法、厥症急下法,并善后二法,稍为增入,以补前法之未备,虽未及详细,只取简明,庶治鼠疫者,不混于他疫,于世不无小补焉耳。详细载下各症治法条内。此症初起,热渴痛痹,一时并见,重症也。重症而用轻药,必无望矣。且死人甚速,亦急症也。急症而事缓服,亦无望矣。故法用急追多服,所以因其势也。况重急之症,古亦有日二夜一、日三夜二服法,急追多服,并非自创,尤要初起即急服药。盖此时元气未弱,病根亦浅,药力易行,病势易除,一二日间能追至七八服,则热毒或从汗解,或瘀从嗽出,或从下行(或下瘀血,或下黑粪)。如仍未效,第三日仍追数服,无不见效者。盖病在上焦,故易治也,且病愈而人不弱。倘迟服误时,至四日传入中焦,纵能治愈,病久人弱,财费忧深,生者病者,已受无穷苦累矣。倘再误至七日传入下焦,则病人愈弱,病势愈危,纵遇名医,恐难得半。所以治病亦贵乘势因时也。三焦传变,大概如是,虽然,亦有无定者。死人不必定在下焦,三焦皆有死症。病重药误,纵不即死,亦有一二日即传中焦,二三日即传下焦者。吴又可云:病机之变幻无常,病情之反复无定,有由表而入里,由里而出表者,总视其脉症如何,以定其疾病所在,斯医治乃为不误耳。

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